RESUMO As cavilhas proximais do fêmur com lâmina helicoidal representam uma nova geração de implantes usados no tratamento de fraturas transtrocantéricas. O desenho da lâmina fornece estabilidade rotacional e angular à fratura. Apesar da maior resistência biomecânica, por vezes apresentam complicações. Na literatura encontram-se descritos alguns casos de perfuração da cabeça femoral por lâminas helicoidais. Apresenta-se um caso clínico no qual ocorreu migração medial da lâmina helicoidal através da cabeça femoral e do acetábulo para a cavidade pélvica.

ABSTRACT Proximal femoral nails with a helical blade are a new generation of implants used for treating transtrochanteric fractures. The blade design provides rotational and angular stability for the fracture. Despite greater biomechanical resistance, they sometimes present complications. In the literature, there are some reports of cases of perforation of the femoral head caused by helical blades. Here, a clinical case of medial migration of the helical blade through the femoral head and acetabulum into the pelvic cavity is presented.

A fixação interna de fraturas intertrocantéricas com placa e parafuso deslizante é um procedimento realizado rotineiramente. A lesão arterial após fixação é uma complicação rara, mas potencialmente grave. Apresentamos o caso de um homem de 79 anos que desenvolveu um falso aneurisma de um ramo da artéria femoral profunda após fixação de fratura intertrocantérica com placa e parafuso deslizante. O diagnóstico foi confirmado por angiografia por tomografia computorizada (angioTC) e o falso aneurisma corrigido por embolização com coils. Aos 6 meses de follow-up, o doente encontra-se assintomático e a angioTC de controlo demonstrou a completa exclusão do aneurisma.

Dynamic hip screw fixation is a routinely performed procedure for internal fixation of intertrochanteric fractures. Arterial injury following surgical fixation is a rare but serious event. We report the case of a 79-year-old man who developed a pseudoaneurysm of a branch of the profunda femoris artery after fixation of intertrochanteric fracture with a dynamic hip screw. The computed tomographic (CT) angiography revealed the diagnosis, and the pseudoaneurysm was embolized with coils. At six months of follow-up the patient is asymptomatic and the CT angiography performed showed the aneurysm exclusion.